騎車胸悶！當心心肌梗塞

▲從事單車運動時也應注意自身狀況、不要逞強。（Photo：陳小度提供）

想透過運動來改善身體健康，也要注意過猶不及、千萬別逞強，有車友表示，在騎了長距離或是高強度爬坡之後感覺到胸悶，也曾有報導提到，慢性病患者想要透過騎單車來緩解三高問題，反而引發心肌梗塞。本篇採訪到彰化基督教醫院心臟血管科醫師簡思齊，說明心肌梗塞的好發族群有哪些人，要如何避免、有哪些保養的方法，而單車騎士們要如何檢視自己的身體狀況是否適合當前的運動強度，以及緊急的處理方式。

▲彰化基督教醫院心臟血管科醫師／簡思齊

簡思齊醫師首先說明，心血管疾病若是堵塞程度不嚴重，在一般情況下是不見得會有症狀的，但運動時會增加心臟負荷，血管會出現進一步收縮，若原本就有冠狀動脈阻塞，則可能更進一步造成心肌缺氧，而出現典型症狀。典型症狀是在活動時會出現胸悶、胸緊甚至胸痛，嚴重甚至會出現冒冷汗的現象，而休息時或是運動強度減緩後症狀即改善。，由於症狀的改善可因為活動強度的調整而減緩，症狀常常是間歇性出現，所以許多患者不以為意，等到血管狹窄到一個程度或是完全阻塞，就變成急性心肌梗塞，因此急性心肌梗塞的發生往往令人措手不及。

胸口悶緊的症狀常出現在各種不同的疾病上，簡思齊醫師說，運動過程中感到不舒服，同時會在休息時得到緩解，且胸悶的感覺直接與活動程度相關，通常就需要懷疑是心血管的問題，尤其是有相關心血管病史或共病的高風險族群；相較於胃食道逆流也可能會造成的胸悶，是就連處於靜態時都會發生，或是躺下之後症狀變明顯，症狀發生的時機點略有不同。而胸悶的感覺，平時有規律在運動的人多少可以察覺其不同，跟平常運動強度拉高的「喘促」其實是不大一樣的，不是舒暢的喘息，而是一種胸口像是被磚頭壓著的不適。

高風險族群：三高

擁有規律的運動習慣可以能使心肺耐力增強、甚至減少心血管疾病的發生，但若平時沒有運動習慣，一下子就進行即高強度的運動，可能會使心臟的負荷不良而導致某些族群心律不整的機會大幅拉高，特別是肥厚型心肌病變患者及既有心血管疾病之患者。

有許多人透過健康檢查，發現自己有三高的狀況之後，想透過飲食或運動來調整。簡思齊醫師說，改變生活型態確實是一件非常重要且值得鼓勵的事情。但是，突然增加的、或是強度一下拉太高的運動，其實也增加了風險。另外也有患者以為運動就可以不服用三高藥物，這也是錯誤觀念，其中，血壓的控制在中華民國心臟學會所給予的建議中，確實採用Sabcde的方法可以改善血壓（註一），尤其是運動方面，若能做到每日有氧運動至少30分鐘，每周至少五次，可以降低收縮壓3-7mmHg。但若血壓原本就過高，也仍建議先以適當藥物將血壓控制至範圍內，再透過運動來維持；至於血脂及血糖，很大程度是受到基因影響，聽從醫師建議服用藥物控制才是上策。

漸進式增加強度

簡思齊醫師強調，規律運動對健康來說是重要的，但要採漸進的方式進行，運動時可以透過心跳的監測來判斷強度，約在最高心跳的40%-80%的範圍尤佳，以運動強度來說屬於中強度的範圍，對於自身心肺能力測試，以車友來說，測FTP就是一個最簡明的方式，而高危險族群則可以到醫療相關機構去測心肺運動功能測試（CPET），進行最大運動限度之心肺功能測試，掌握自己100%的程度與感受，了解身體狀況的同時，進一步去安排自己的運動量或是訓練量。

同時隨著科技的進步，現在也可以使用心律帶或心律錶，用心跳來即時判斷目前的強度。統整以上的結論，便是積極運動的同時，也要維持健康檢查的習慣，發現問題及早就醫去控制，注重健康、有運動習慣的人更應如此。

不舒服的當下

如果運動中出現不適，如胸悶、胸痛、噁心嘔吐、冒冷汗，應立即停止運動，首先，可以先趕緊移動到陰涼處，一邊補充水分順便判斷是不是中暑造成，然後放低姿勢，坐下或躺下，使回心血流量上升。如果旁邊的車友倒下失去意識、呼吸終止儘快想辦法求救、送醫，且立刻進行CPR壓胸，爭取搶救的黃金時間。另外，有心血管疾病病史的患者，身上還是要準備的緊急藥物如硝化甘油，車友之間也可以先行提醒告知，也是一個有效的辦法。運動是一個讓身體邁向健康的方式，而安全而有效的運動則是讓心肺功能持續進步的不二法門。

註一：

S（Salt restriction）：減少鹽分攝取，避免增加腎臟負擔及體液滯留。

A（Alcohol limitation）：限制酒精攝取，男性每日應小於30g、女性小於20g。

B（Body weight）：體重減輕可減少心臟負擔。

C（Cessation of smoke）：戒菸能避免刺激血管，減少心血管疾病及中風機會。

D（Diet adaptation）：增加蔬果，減少過油食物、紅肉及甜食，少喝咖啡、濃茶。

E（Exercise adoption）：每日有氧運動至少30分鐘，每周至少5次。